Tìm hiểu phương pháp điều trị bệnh hoại tử chỏm xương đùi

Hoại tử chỏm xương đùi là bệnh có tổn thương hoại tử tế bào xương và tủy xương do bị thiếu máu nuôi dưỡng phần trên chỏm xương đùi. Vùng hoại tử lúc đầu tạo ra các vùng thưa xương, các ổ khuyết xương, về sau dẫn đến gãy xương dưới sụn, cuối cùng gây xẹp chỏm xương đùi, thoái hóa thứ phát và mất chức năng của khớp háng, dẫn đến tàn phế.

1. Hoại tử chỏm xương đùi là gì?

Hoại tử chỏm xương đùi tự phát thường gặp nhiều nhất ở độ tuổi trung niên,nam thường gặp hơn nữ. Hoại tử xương thứ phát sau chấn thương hoặc các nguyên nhân hoại tử chỏm xương đùi khác phụ thuộc vào tuổi mắc các bệnh lý nền.

2. Nguyên nhân

  • Do chấn thương: Do trật khớp hoặc gãy cổ xương. Thông thường hoại tử chỏm xương dùi xuất hiện sau chấn thương khoảng 2 năm và không ảnh hưởng nhiều bởi tuổi tác và giới tính.
  • Không do chấn thương: Lạm dụng rượu bia, thuốc lá, dùng corticoid liều cao, bệnh khí ép (thợ lặn, công nhân hầm mỏ), bệnh hồng cầu hình liềm, bệnh tự miễn (lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp), ghép tạng, viêm ruột, bệnh lý tăng động và bệnh tắc mạch tự phát, đái tháo đường, rối loạn chuyển hóa mỡ, thai nghén. Trong đó, rượu và corticosteroid chiếm 2/3 nguyên nhân gây hoại tử chỏm xương đùi không do chấn thương.

chom-xuong-dui-bi-hoai-tu

Hình ảnh chỏm xương đùi bị hoại tử và chỏm xương đùi khỏe mạnh

3. Triệu chứng bệnh

Trong giai đoạn đầu khởi bệnh, người bệnh có thể không thấy triệu chứng gì, tuy nhiên khi bệnh đã tiến triển nặng hơn, người bệnh luôn thấy triệu chứng đau vùng khớp háng, có khi lan xuống đùi. Lúc đầu thấy đau khi đi đứng, về sau đau cả lúc nghỉ ngơi.

Có  nhiều trường hợp người bệnh chỉ đau khớp gối mà không đau khớp háng cho nên dễ bị nhầm là bệnh thoái hóa khớp gối. Trong giai đoạn này chụp phim XQuang có thể không thấy biểu hiện gì khác thường cho nên người bệnh đi khám bệnh ở nhiều nơi mà vẫn chưa tìm ra bệnh.

Giai đoạn muộn, khi chỏm xương bị hư nhiều, sẽ làm ảnh hưởng vận động khớp háng. Người bệnh dạng chân rất khó khăn, nhiều người không thể dạng chân để tự bước lên xe gắn máy. Người bệnh có dáng đi khập khễnh, có khi 2 chân so le nhau.Thời gian từ lúc khởi bệnh đến khi mất chức năng khớp háng có thể từ vài tháng đến hơn một năm tùy thuộc từng người bệnh khác nhau.

4. Phân độ hoại tử chỏm xương đùi

Để dễ phân loại mức độ nặng nhẹ, người ta chia thành 5 giai đoạn: (Theo Ficat và Arlet 1997)

  • Giai đoạn 0:  còn gọi là khoảng trống của bệnh do bệnh nhân chưa có triệu chứng gì cả ngoại trừ làm bone scan thấy có tình trạng giảm hấp thu (giảm luợng máu đến).
  • Giai đoạn 1: bệnh nhân đau nhẹ hoặc không đau, X quang bình thường, bone scan có điểm lạnh trên chỏm xương đùi.
  • Giai đoạn 2: đau nhẹ háng khi đi lại, X quang có sự thay đổi mật độ xương, bone scan tăng hấp thu (do phản ứng viêm gây tăng sinh mạch máu).

+ Giai đoạn 2A: X quang có hình ảnh các nang trong chỏm xương hay đốm xơ hóa. Giai đoạn 2B: X quang có                                         dấu hiệu hình luỡi liềm.

+ Giai đoạn 2B: X quang có dấu hiệu hình luỡi liềm.

  •  Giai đoạn 3: đau nhẹ đến vừa, X quang có hình ảnh méo mó,xẹp chỏm, bone scan gia tăng sự hấp thu.
  • Giai đoạn 4: đau vừa đến nặng, hẹp khe khớp, hư ổ cối trên X quang. Bone scan tăng sự hấp thu.

5. Điều trị bệnh hoại tử chỏm xương đùi không phẫu thuật

Khi đã chẩn đoán hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi là đã xác định được mức độ bệnh và hướng điều trị được đặt ra để giải quyết cho bệnh nhân. Cần kiểm soát các yếu tố nguy cơ như người bệnh cần hạn chế rượu và hoạt động bơi lặn. Một vài trường hợp điều trị có thể không hiệu quả. Nếu bệnh nhân chịu đựng được cơn đau khớp háng khi hoạt động thì cần giảm trọng lượng tỳ đè lên khớp háng bằng sử dụng nạng khi đi lại và dùng thuốc giảm đau kháng viêm non-steroid.

Điều trị bằng liệu pháp ” Châm Dao Siêu Vi” áp dụng trong giai đoạn sớm khi chỏm xương đùi chưa biến dạng với mục đích là bảo vệ toàn vẹn chỏm xương đùi bất hoạt và làm ngưng quá trình thoái hoá Trong giai đoạn sớm tiên lượng rất tốt.

Trong giai đoạn chỏm xương đùi bị bẹp (độ 3 và trên độ 3) thì có đến trên 70% phải thực hiện phẫu thuật thay thế, vì vậy giai đoạn này sự giải áp chỉ khiến việc thay khớp bị chậm trễ hơn, do đó sự giải áp chỉ đặt ra ở giai đoạn sớm. Vì nguyên nhân của tổn thương hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi là do thiếu máu nuôi dưỡng vì thế một số bác sĩ đã sử dụng các vạt xương có cuống mạch nuôi như dùng vạt xương mác có cuống mạch tự do hay dùng vạt xương mào chậu có cuống để điều trị. Những kết quả điều trị ban đầu cho thấy phương pháp này mang lại hiệu quả nhất định.

Tuy nhiên, khi cấu trúc giải phẫu của chỏm đã bị biến dạng thì tất cả các biện pháp điều trị trên chỉ mang tính chất kéo dài và phẫu thuật thay khớp háng là giải pháp cần phải xem xét. Trong trường hợp có chỉ định thay khớp háng, hiện nay có thể lựa chọn thay khớp háng bán phần (bipolar) hoặc toàn bộ. Tuy nhiên, vì đa số bệnh nhân có tổn thương khớp háng đều còn khá trẻ nên xu hướng là sử dụng khớp háng toàn phần không xi măng.

Trên đây là một số chia sẻ của các chuyên gia xương khớp tại Phòng khám chuyên khoa Ngọc Hà về các phương pháp điều trị bệnh hoại tử chỏm xương đùi. Nếu có thắc mắc hay cần tìm hiểu thêm thông tin về hoại tử chỏm xương khớp cũng như phương pháp điều trị hãy liên hệ với các chuyên gia theo thông tin dưới đây để được hỗ trợ và tư vấn trực tuyến.

Nhắc nhở: Phần lớn bệnh nhân không coi trọng việc điều trị, việc xem nhẹ rất có thể gây ra những nguy hại dẫn tới tình trạng bệnh ngày một nặng thêm.

Nếu có bất cứ câu hỏi vui lòng liên hệ Phòng khám chuyên khoa Xương Khớp Ngọc Hà 176 Ngọc Hà – Ba Đình – Hà Nội hoặc gọi Hotline : 024.668.68528 – 0934.61.9796 

SÁNG Y ĐỨC – VỮNG CHUYÊN MÔN – VUÔNG TRÒN HẠNH PHÚC!

Lời khuyên của chuyên gia: * Bệnh lý Cơ Xương Khớp là một trong số các bệnh lý phổ biến nhất hiện nay, gây ra nhiều đau đớn cũng như ảnh hưởng trực tiếp đến cuộc sống, sinh hoạt và làm việc hằng ngày. Nếu không được điều trị kịp thời, bệnh còn có thể để lại rất nhiều biến chứng vô cùng nguy hiểm cho người bệnh.

* Nếu còn thắc mắc hay cần tư vấn gì thêm xin vui lòng liên hệ theo số điện thoại 0934.61.9796 hoặc Chat với bác sĩ chuyên khoa Địa chỉ: 176 Ngọc Hà - Ba đình - Hà Nội các bác sĩ luôn sẵn lòng giúp đỡ bạn
356 bình luận
Image

Quan Dũng

Tôi đã được Phòng khám Ngọc Hà chữa trị, điều trị và bây giờ tôi rất thoải mái. Rất cảm ơn Phòng khám Ngọc Hà.

20 phút trước
Image

Nguyễn Hoàng An

Dịch vụ của Phòng khám Ngọc Hà thì không chê vào đâu được. Bác sỹ rất tận tình và ân cần. Phòng khám sạch sẽ và hiện đại. Giá thì hợp lý nhất luôn!.

1 giờ trước
Image

Bi Art

Dịch vụ rất tốt, máy móc hiện đại, nhân viên trẻ trung, xinh đẹp và rất nhiệt tình. Cảm ơn các bạn nhiền

1 giờ trước
Image

Hau Nguyen

Bạn ơi cho hỏi. Điều trị 1 liệu trình này có thể đặc trị mãi mãi bệnh thoái hóa cột xống không vậy? Mình chi sợ điều trị xong mà không có tác dụng gì?

3 giờ trước
Image

Cường Tonny

Chào phòng khám! Tôi đã điều trị được 1 tuần. Mới đầu chỉ sợ không khỏi? Nhưng điều trị rồi mới thấy hiệu quả quá.

5 giờ trước
Image

Nguyễn Duy Tùng

Cảm ơn Phòng khám nhé. Ông xã mình đã khỏi tới 80%. Không còn cảm giác đau xương khớp nữa. Cũng may mà mình biết phòng khám này. Cảm ơn phòng khám

5 giờ trước
Image

Phúc Bill

Mình là Hiếu, vợ mình là Hiên ở lê hồng phong yên bái đây ạ, 3 năm trước 2 vợ chồng có đến chữa ở đây, thi thoảng bác sĩ vẫn gọi điện hỏi thăm, khỏi rồi chả muốn thăm khám lại nữa. bác sĩ không phải gọi nữa đâu. Khi nào có dịp xuống hn tôi sẽ vào thăm bác sĩ.cho phòng khám 5 sao.

7 giờ trước
Image

Anh Hong

Bạn bè tôi cũng vừa giới thiệu cho tôi, ai cũng biết là phòng khám này rất tốt

8 giờ trước
Image

Thuỳ Trang

Điều trị được, nhưng phê bình phòng khám gửi thuốc muộn cho tôi

12 giờ trước
Image

Trần Châu Phương

Tưởng què mà giờ lại ngon, cảm ơn phòng khám

15 giờ trước
Image

Trang Amy

BS cho cháu hỏi, bố cháu chữa thoát vị khỏi rồi, giờ bố cháu lại đi phu hồ, liệu có sao không ạ, cháu lo lắm

1 giờ trước
Image

Trường Thiên

Nói chung thà vào phòng khám tư đắt hơn xiu nhưng hiệu quả chư đi hết các bệnh viện rôi đợi với chờ mãi có chữa khỏi đâu mà mất tg mất tiền tính vào cũng đăt như nhau. May biết chỗ này sớm ko thì ko biết bh mới hết bệnh. Ủng hộ 5sao!

20 giờ trước
Image

Thang Nguyen

phòng khám chất lượng, vừa mới khám ở đây xong nhưng chắc đi cuối tuần nên đông người, đứng đợi mãi mà hầu hết toàn đặt lịch khám trước nên mình phải đợi họ mất thời gian. Phòng khán nên mở rộng hơn.

22 giờ trước
Image

Diệu Thúy

Sao phòng khám đông bệnh nhân mà chỗ để xe chật vậy? đầu tư thêm chỗ để xe cho bệnh nhân rộng tý nữa thì ngon

1 ngày trước
Image

Lê Đức Thạch

Từ cầu giấy đi xe bus số bao nhiêu để đến phòng khám được ạ?

1 ngày trước
Image

Hoàng Thái

Verygood- đến nay đã gần 1 năm không thấy đau nữa, cho hẳn 5 sao =)

1 ngày trước
Image

Thao Quang Luu

2 mẹ con mình đều mắc bệnh xương khớp, mẹ bị khớp gối, mình bị thoái hóa, đã chữa khỏi ở đây, chỉ không biết được lâu dài hay không

1 ngày trước
Image

Hoàng Dung

Cảm nhận lần đầu đến phòng khám là khá đông người, cả bệnh nhân lẫn nhân viên. Nhưng lần ý mình đặt lịch trước nên vào thẳng phòng khám gặp bác sĩ để khám bệnh, đi mất nửa buổi sáng là về. Mấy cô lễ tân khá lễ phép. Phòng khám khang trang sạch sẽ.

1 ngày trước
Image

Nguyễn Văn Toại

Lần trước người nhà tôi đến khám chữa rồi, có giới thiệu cho tôi, giờ tôi đến có được giảm chi phí không, vì nọ người nhà tôi bảo nếu được giới thiệu sẽ được giảm chi phí.

1 ngày trước
Image

Rai Kang

Bác sỹ tư vấn khá nhiều, hỏi kỹ, nên thấy an tâm.Cắt xong vẫn hơi đau, phải 2 ngày sau mới hoạt động đi lại bình thường. Hiện tại đã hơn 2 năm mà chưa thấy bị lại.

2 ngày trước

Xem thêm bình luận